【論壇投稿】基層醫師不准休假？假日看診無人無錢 (自由廣場)

基層醫師不准休假？假日看診無人無錢


拜讀貴報焦點新聞「週日生病 找不到診所」，醫改會認為診所可調動人力或改變看診時間，讓週六週日仍有診所開診，解決民眾假日就診問題。實是紙上談兵。

健保開辦之前，假日多有診所開診，甚至全年無休。提供民眾便利就醫之外，醫師診次增加，也代表診察收入增加。

有了健保，政府以點值打折給付之外，另以「合理門診量」作控管。90年1月1 日開始「合理門診量」，104年2月1日起實施「西醫基層合理門診量新制案」。美其名「維護基層醫師身心健康、抑制診所衝量」，實在是巧立名目苛扣醫療人員的勞務所得。

所謂「合理門診量」，重點為「每月看診25日以下，以實際看診日數計算當月合理量；每月實際看診日數25日(含)以上者，以25日計算當月合理量」。

健保要求各診所每日看診 30 人為「合理量」，給予足額「點值」(目前為 350 點)，超過 30 人以上，則點值分階減少。31-40 人，每人可得 250點，41-60 人，220點。依次下降。

基層醫師看診，每個病患都是認真對待診察。越用心越認真，越看得好，病患越信賴且遠悅近來。健保制度卻讓基層診所病患越多，收入越少，無異強迫良醫「作功德」，甚至已經17年。

健保公營門診，都不堪虧損陸續關門，足知點值給付遠不足診所常態支出，基層診所已是苦撐。如今「一例一休」，診所理應給假日員工加班費和例休，但錢從哪裡來？

就算假日仍有開診，長久以來，診所在處處核刪下，多方限制檢驗與診治，只能開三日一般用藥避免核刪。民眾不信任診所，醫學中心又沒限制看診，掛號費又不是付不起，為何不去？診所開診，付出高額人事費用，卻沒病患可看，不關診休息又將如何？

醫療團體，多方要求提升診察費用，至少回歸「一點一元」，讓醫療勞務得到合理給付。所謂健保監督團體，甚至健保署本身，都舉「維護民眾看診權益」之名，壓抑醫療所得。掛號費 20 餘年前 200 元，如今仍是 200 元，相對的，國民美食牛肉麵，已從 50 元漲到 250 元。寧不可悲。

基層診所等嘸人、請不起假日員工，不能關門休診，還要我們作功德到幾時？

(本文已投稿刊登：假日看診，醫改會紙上談兵   )